Resumen La llamada “quiebra” de la psiquiatría alemana en 1933, tras la llegada al poder del régimen nacionalsocialista, tuvo como resultado una reactivación de la cuestión bioética, cuyo efecto inmediato fue la promulgación del famoso Código de Nuremberg. En más de un sentido, tal ruptura fue el resultado del devenir histórico del conocimiento psicomédico, así como de la difusión masiva de discursos e ideas reduccionistas que terminaron por generar un caldo de cultivo propicio para la tragedia. El discurso cíclico del materialismo psíquico, que se reedita en la historia de la ciencia, en diferentes formatos y formulaciones, desde hace siglos, no bien interpretado, puede inducir apropiaciones y riesgos de largo alcance a los que se debe prestar la debida atención. Así, el último episodio de este asunto, la visión de la vida mental como vida básicamente cerebral, neurológica, bioquímica y determinista, no bien gestionado y presentado a la opinión pública, aunado a las condiciones actuales de la actividad investigadora y académica, podría convertirse en piedra angular de nuevas perspectivas y aplicaciones perversas de este asunto.

Abstract The breakdown of German psychiatry with the coming to power of the National Socialist regime in 1933 resulted in a revival after the war of bioethical issues, the immediate effect of which was the enactment of the Nuremberg Code. In many ways, this breakdown was the result of the historical evolution of psychomedical knowledge and the mass dissemination of reductionist discourses and ideas that created a breeding ground for tragedy. The cyclical discourse of psychic materialism, which has been repeated for centuries in the history of science in different formulations, can, if not properly interpreted, lead to far-reaching appropriations and risks, to which due attention must be paid. The latest manifestation of this issue, the view of mental life as basically cerebral, neurological, biochemical, and determinist, a view that has not been managed or presented adequately to the public, could become the basis for perverse new perspectives and applications in the current context of research and academic activity.

RESUMO O objetivo deste artigo é descrever a experiência com o processo de registro de vacinação contra a COVID-19 no Chile em 2021 e 2022 e identificar os principais obstáculos encontrados na implementação. Na América do Sul, as vacinações são registradas e, no caso do Chile, esse foi um processo bem-sucedido, com a validação de mais de 2 milhões de vacinações feitas em outros países. Trata-se de um processo sistemático de revisão e aprovação realizado por profissionais capacitados, que permitiu manter as relações internacionais com outros países e cumprir os objetivos propostos pela autoridade sanitária. Apesar de seu sucesso, o projeto trouxe à tona vários entraves, como lacunas digitais na população, diferenças nos sistemas de registro de vacinação e discrepâncias nos tipos de vacinas administradas em cada país. Foram propostas soluções, como a criação de um centro de atendimento para usuários com dificuldades em lidar com a tecnologia, o relaxamento das exigências para obter o registro da vacinação e a possibilidade de continuar com o esquema de vacinação no Chile, sempre com o objetivo de proteger a população e, assim, reduzir o risco de transmissão da doença e preservar a saúde pública.

ABSTRACT The objective of this article is to describe the experience in Chile, during 2021 and 2022, with the validation of COVID-19 vaccines administered abroad and the main obstacles during the implementation of this process. This validation is given throughout South America and, in the case of Chile, it has been a successful undertaking with the validation of more than two million vaccines from different countries. Validation is a systematic process involving reviews conducted by trained professionals, which helps maintain international relations with other countries and fulfill the objectives set forth by the health authority. Despite the project’s success, it has brought to light situations such as digital gaps in the population and differences in the reporting systems and types of vaccines administered in each country. The following solutions have been proposed: a public contact center for users having difficulty with the technology; more flexible requirements for validation; and the possibility of continuing with the vaccination program in Chile, always focused on protecting the population, reducing the potential risk of disease transmission, and maintaining public health.

RESUMEN El objetivo de este artículo es describir la experiencia en el proceso de homologación de vacunas contra la COVID-19 en Chile durante los años 2021 y 2022, y los principales obstáculos durante su implementación. La homologación de vacunas se realiza en América del Sur, y en el caso de Chile, ha sido un proyecto exitoso, con más de dos millones de vacunas validadas desde distintos países. Se trata de un proceso sistemático de revisión y aprobación, realizado por profesionales capacitados, que ha permitido mantener las relaciones internacionales con otros países y cumplir con los objetivos propuestos por la autoridad sanitaria. A pesar de lo exitoso del proyecto, ha dejado a la luz distintas situaciones, como brechas digitales en la población, diferencias en los sistemas de registro y en los tipos de vacunas administradas en cada país. Se han propuesto como soluciones un centro de atención al público para usuarios con dificultades para manejar la tecnología, la flexibilización de las exigencias para homologar y la posibilidad de continuar el esquema de vacunación en Chile, siempre con el objetivo de proteger a la población y así reducir el potencial riesgo de transmitir la enfermedad y mantener la salud pública.

Abstract The objective of this work was to determine the genetic diversity, yield, and fruit quality of persimmon genotypes grown in the tropics, in order to select promising genetic materials. DNA extraction was performed on young leaves of 19 persimmon genotypes. For pomological characterization, 15 genotypes were selected. From each genotype, 50 fruit at the physiological maturity stage were harvested in the morning, in order to determine the following parameters: physicochemical characteristics; and the productive variables number of fruit per plant, average fruit fresh mass, average yield, and estimated average yield in two seasons. Twenty SSR markers were tested, out of which 12 were selected to evaluate genetic similarity, which allowed of the identification of distinct groups. The mean genetic diversity value found was 0.41, which is an indicative of low diversity among the analyzed persimmon genotypes. The 'Guiombo', 'Iapar 125', 'Kakimel', 'Mikado RJ', 'Rama Forte Tardio', and 'Taubaté' genotypes show a high yield. The genotypes classified as pollination-constant astringent ('Pomelo', 'Regina', 'Rubi', and 'Taubaté') and those classified as pollination-variant astringent ('Rama Forte', 'Guiombo', and 'Cereja') are potential materials for selection and genetic breeding programs due to their excellent fruit physicochemical characteristics. The investigation through molecular markers is an efficient approach to study the genetic diversity of persimmon genotypes grown in the tropics.

Resumo O objetivo deste trabalho foi estimar a diversidade genética, o rendimento e a qualidade de frutos de genótipos de caquizeiros cultivados nos trópicos, para selecionar materiais genéticos promissores. A extração de DNA foi realizada em folhas jovens de 19 genótipos de caqui. Para a caracterização pomológica, foram selecionados 15 genótipos. Para cada genótipo, 50 frutos foram colhidos pela manhã, no estágio de maturidade fisiológica, para determinar os seguintes parâmetros: características físico-químicas; e as variáveis produtivas número de frutos por planta, massa de matéria fresca média dos frutos, produtividade média e produtividade média estimada, em duas safras. Vinte marcadores SSR foram testados, dos quais 12 foram selecionados para avaliar a similaridade genética, o que permitiu a identificação de grupos distintos. O valor médio de diversidade genética encontrado foi 0,41, o que é indicativo de baixa diversidade entre os genótipos de caqui analisados. Os genótipos 'Guiombo', 'Iapar 125', 'Kakimel', 'Mikado RJ', 'Rama Forte Tardio' e 'Taubaté' apresentam alta produtividade. Os genótipos classificados como sendo de polinização constante adstringente ('Pomelo', 'Regina', 'Rubi' e 'Taubaté') e os classificados como sendo de polinização variante adstringente ('Rama Forte', 'Guiombo' e 'Cereja') são materiais com potencial para uso em programas de seleção e melhoramento genético, devido às suas excelentes características físico-químicas de fruta. A investigação por meio de marcadores moleculares é uma abordagem eficiente para estudar a diversidade genética de genótipos de caquizeiro cultivados nos trópicos.

ABSTRACT The objective of this study was to characterize the Cuban research potential in the field of ataxias and its temporal evolution. A search was carried out in the Web of Science database and all the documents published from 1993 to 2020 were retrieved. Bibliometric indicators were applied to explore the production, dispersion, distribution and annual growth of the documents (Price's law, Lotka's law, transience index and Bradford model). The participation and collaboration index of countries and institutions was calculated and, through bibliometric cartography, the co-occurrence networks of the most used terms were explored. The Cuban scientific production on hereditary ataxias is high (219 documents) and it adjusts to a linear growth (r = 0.7580). The period studied concentrates 47.95% of the records with an annual publication rate of 6.6% and 10.8 years’ duplication time. The total number of citations was 3807 (mean index: 131.27; h-index: 31). Growth of the Cuban scientific literature on ataxias was concluded to be linear for the period studied, which confirms the non-compliance with Price's law of growth of scientific literature. The study also corroborates the important network of integration and international cooperation among the different authors and the interdisciplinarity of the papers, marking the success of the Center for Research and Rehabilitation of Hereditary Ataxias (CIRAH), when planning a strategy of scientific collaboration with objectives defined.

RESUMEN El objetivo del estudio fue caracterizar el potencial investigador cubano en el ámbito de las ataxias y su evolución temporal. Se realizó una búsqueda en la base de datos Web of Science y se obtuvieron todos los documentos publicados entre 1993 y 2020. Se aplicaron indicadores bibliométricos para explorar la producción, dispersión, distribución y crecimiento anual de los documentos (ley de Price, ley de Lotka, índice de transitoriedad y modelo de Bradford). Se calculó el índice de participación y colaboración de países e instituciones y, por cartografía bibliométrica, se exploraron las redes de coocurrencia de los términos más utilizados. La producción científica de Cuba sobre ataxias hereditarias es alta (219 documentos) y se ajusta a un crecimiento lineal (r= 0,7580). El período estudiado concentra el 47,95 % de los registros con un ritmo anual de publicaciones del 6,6 % y tiempo de duplicidad de 10,8 años. El total de citas fue de 3807 (índice medio: 131,27; índice -h: 31). Se concluye que el crecimiento de la literatura científica cubana sobre ataxias fue lineal para el período estudiado, lo que confirma el incumplimiento de la ley de Price de crecimiento de la literatura científica. El estudio también corrobora la importante red de integración y cooperación internacional entre los diferentes autores y la interdisciplinariedad de los trabajos, evidencia del éxito del Centro para la Investigación y Rehabilitación de las Ataxias Hereditarias (CIRAH), al planificar una estrategia de colaboración científica con objetivos definidos.

Resumen El presente artículo busca revisar y cuestionar la neutralidad del concepto de “autonomía del Banco Central”. Primero, se realizará una contextualización histórica respecto de la autonomía, donde se mostrará que, incluso, la sustentación teórica que la respalda es lógicamente inconsistente a la vez que oculta el elemento político que existe tras de ella. Luego, en torno a lo anterior y de acuerdo con las lecturas que nos ofrecen Ruiz Encina y Harvey, se mostrará cómo en realidad la conceptualización de la autonomía de la política monetaria responde a un claro posicionamiento neoliberal, al tiempo que se mostrará que existen fuertes discordancias entre el discurso tecnócrata de la autonomía y los reales efectos que se pueden constatar en la secuencia histórica en torno a esta, con especial énfasis en la inflación. En una segunda parte, por medio de las elaboraciones teóricas que realiza García Linera, se comprenderá este posicionamiento como una arista específica que ocurre dentro del proceso general de fetichización de lo común. Finalmente, utilizando categorías de Žižek y Espinoza Lolas, se enmarcará lo analizado para comprender la autonomía del Banco Central como expresión sintomática de los procesos ideológicos que subyacen a la forma de Estado capitalista.

Abstract This article seeks to review and question the neutrality of the "Central Bank autonomy" concept. First, a historical contextualization will be made regarding autonomy, where it will be shown that even the theoretical support that fundaments it is logically inconsistent, while hiding the political element that exists behind it. Then, based on the above and in accordance with the readings offered by Ruiz Encina and Harvey, it will be shown how the conceptualization of the autonomy of monetary policy actually responds to a clear neoliberal position, while it will be shown that there are strong discrepancies between the technocratic discourse of autonomy and the real effects that can be seen in its historical sequence, emphasizing specially on inflation. In a second part, through the theoretical elaborations carried out by García Linera, this positioning will be understood as a specific edge that occurs within the general process of fetishization of the common. Finally, using categories from Žižek and Espinoza Lolas, the analysis will be framed to understand the autonomy of the Central Bank as a symptomatic expression of the ideological processes that underlie the form of the capitalist State.

ABSTRACT In Chile, metal mining is concentrated between the Administrative Regions IV and VI (which includes the Metropolitan Region). The northern and central zones of the country have abundant copper as well as mineral iodine and iron. Today, these residues are stored in tailing dams. Mine tailings constitute the toxic residues composed of trace elements, which in many occasions are deposited in areas neighboring human settlements and are a health hazard for the inhabitants In this work, the concentrations of trace elements such as: Al, As, Cd, Cr, Cu, Fe, Hg, Mn, Mo, Ni, Pb, Zn were studied in 6 sites of the tailings located within Andacollo city, Northern Chile. The sampling points were recorded using GPS geographic coordinates and, in the laboratory, they were characterized determining: pH, electrical conductivity, soluble organic carbon, total organic carbon, available phosphorus, boron, total nitrogen and capacity cation exchange. The concentrations of trace elements in tailings samples, were quantified by atomic absorption spectrophotometry (AAS). Potential anthropogenic hotspots were assessed using indices including enrichment factor (EF), geoaccumulation index (Igeo), contamination factor (CF), Pollution load index, (PLI), ecological risk (Ei) and potential ecological risk (PERI) index. These indexes are used to assess the presence and intensity of anthropogenic contaminant deposition on surface soil. The physicochemical characterization of the tailings allowed establishing a profile of the environmental conditions of the sampled sites. The sites that presented a higher concentration of metals correspond to sites 4 and 6. The polluted index values than indicated, high degree of contamination for Cu, Hg and Mo by other hand PLI and Ri index indicated the sites more polluted are 4,5 and 6.

ABSTRACT This experience report aimed to analyze the vocational education of ombudsmen in the Unified Health System (SUS). This project was a partnership between the Sergio Arouca National School of Public Health (ENSP/FIOCRUZ), the Brazilian Network of Public Health Schools (RedEscola), and the SUS Strategic and Participatory Management Secretary (SGEP/MS). Considered pioneering, the vocational education was developed within the logic of a participatory process which involved municipal, state and national actors from SUS Ombudsman offices, state public health institutions/schools, the National Council of Municipal Health Secretaries (CONASEMS), and the RedEscola’s Technical and Executive Secretary in a consensual governance articulation resulting in the qualification of 451 ombudsmen.

RESUMO Este relato de experiência teve como objetivo analisar o processo de formação de ouvidores do Sistema Único de Saúde (SUS), uma parceria entre a Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca (Ensp/ Fiocruz), a Rede Brasileira de Escola de Saúde Pública (RedEscola) e a Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa do SUS (SGEP/MS). Considerada pioneira, a formação foi desenvolvida dentro da lógica de construção participativa, envolvendo atores municipais, estaduais e nacionais das Ouvidorias do SUS, instituições/escolas de saúde pública estaduais, Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (Conasems) e Secretaria Técnica e Executiva da RedEscola, em uma articulação de governança consertada que resultou na formação de 451 ouvidores.

ABSTRACT Background The growing demand for new analgesics and neuromodulatory substances in general for the treatment of pain, makes it necessary to standardize their use. In the case of ketamine, most research revolves around its use in treating acute pain in medical emergencies. Objective to carry out a review of the current scientific literature on the potentialities of ketamine in the treatment of cancer pain. Methods a descriptive study was carried out, with a non-experimental, longitudinal design, which, through a documentary review on the subject of ketamine in the management of cancer pain, allowed the development of a systematic review of scientific articles published from 2010 to 2019. The Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses methodology was applied, according to which the extraction, search and eligibility process of the articles was developed. Results of a total of 250 articles found in the initial search, 6 were selected, considering the sample selection criteria. The ones that were most related to the output of articles were the overlap effect and the temporal effect. Positive responses were obtained by any route of administration of ketamine, except topical, a variant applied precisely in the largest study. Conclusion according to the evidence analyzed in this study, the effectiveness of ketamine is not confirmed in three of the six studies evaluated. However, in subanesthetic doses, its use could still be considered for the management of cancer pain.

RESUMEN Fundamento la creciente demanda de nuevos analgésicos y sustancias neuromoduladoras en general para el tratamiento del dolor, hace necesario estandarizar el uso de estos. En el caso de la ketamina, la mayoría de las investigaciones giran en torno a su uso en el abordaje de los dolores agudos en situaciones de emergencias médicas. Objetivo realizar una revisión de la literatura científica actual sobre las potencialidades de la ketamina en el tratamiento del dolor oncológico. Métodos se realizó un estudio descriptivo, con diseño no experimental, longitudinal, el cual mediante la revisión documental en torno al tema de la ketamina en el manejo del dolor oncológico, permitió desarrollar una revisión sistemática de artículos científicos publicados en el período 2010-2019. Para ello fue aplicada la metodología Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses, según la cual fue desarrollado el proceso de extracción, búsqueda y elegibilidad de los artículos. Resultados: de un total de 250 artículos encontrados en la búsqueda inicial, fueron seleccionados 6, al considerar los criterios de selección muestral. Los que más se relacionaron con la salida de artículos, fueron el efecto de solapamiento y el temporal. Se obtuvieron respuestas positivas por cualquier vía de administración de la ketamina, excepto la tópica, variante aplicada precisamente en el estudio de mayor alcance. Conclusión conforme a la evidencia analizada en el presente trabajo, en tres de los seis estudios evaluados no se confirma la efectividad de la ketamina. No obstante, en dosis subanestésica aún podría considerarse su uso para el manejo del dolor oncológico.

ABSTRACT Background Cognitive impairment in patients with neurocysticercosis is frequent, therefore, it is very useful to have prognostic instruments to establish a better management of it. Objective to propose a predictive scale of cognitive impairment in adult patients with neurocysticercosis. Methods study with a correlational, prospective and cross-sectional design, which included 93 patients with neurocysticercosis. Through data provided by previous research, the variables were selected, which were related to the appearance of cognitive impairment in the bivariate analysis (p<0.05). As a multivariate analysis technique, a multidimensional scaling (PROXSCAL) was performed (s-stress < 0.001 and Tucker's congruence coefficient > 0.999). The prognostic performance of each of the variables was determined by means of sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values, with their respective 9 5% confidence intervals. Results a scale with a dichotomous format was developed, which included 7 factors (4 clinical and 3 tomographic), with which a score of 0 to 7 points was obtained for the prediction of cognitive impairment in adult patients with neurocysticercosis, with a probability of: 0-1 point: 75.3 %; 2-3 points: 95 %; ≥ 4 points: 96 %. Conclusion The proposed instrument has an acceptable prognostic accuracy; it is simple, reproducible and requires little time for its application. Despite its limitations, it could improve the quality of care for patients with neurocysticercosis, since it allows guiding the management of this condition.

RESUMEN Fundamento La afectación cognitiva en pacientes con neurocisticercosis es frecuente, por lo tanto, resulta de gran utilidad contar con instrumentos pronósticos para establecer un mejor manejo de esta. Objetivo proponer una escala predictiva de deterioro cognitivo en pacientes adultos con neurocisticercosis. Métodos estudio con diseño correlacional, prospectivo y transversal, que incluyó 93 pacientes con neurocisticercosis. A través de datos aportados por investigaciones previas, se seleccionaron las variables, las cuales se relacionaron con la aparición de deterioro cognitivo en el análisis bivariado (p<0,05). Como técnica de análisis multivariado, se realizó un escalamiento multidimensional (PROXSCAL) (s-stress < 0,001 y coeficiente de congruencia de Tucker > 0,999). Se determinó el rendimiento pronóstico de cada uno de las variables, mediante la sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo, con sus respectivos intervalos de confianza al 95 %. Resultados se elaboró una escala con formato dicotómico, que incluyó 7 factores (4 clínicos y 3 tomográficos), con los que se obtuvo una puntuación de 0 a 7 puntos para la predicción de deterioro cognitivo en pacientes adultos con neurocisticercosis, con una probabilidad de: 0-1 punto: 75,3 %; 2-3 puntos: 95 %; ≥ 4 puntos: 96 %. Conclusión El instrumento propuesto presenta una precisión pronóstica aceptable; es sencillo, reproducible y necesita poco tiempo para su aplicación. A pesar de sus limitaciones, pudiera mejorar la calidad de la atención de los pacientes con neurocisticercosis, pues permite orientar el manejo de esta condición.

ABSTRACT Background Many patients with neurocysticercosis manifest cognitive damage, with important effects on their quality of life. Objective to determine the correlation between cognitive status and tomographic findings in patients with neurocysticercosis. Method correlational, prospective and cross-sectional study, which included 93 patients diagnosed with neurocysticercosis treated in two Ecuadorian hospitals, from May 2019 to May 2020. The Folstein Mini-Mental State Examination was used for cognitive assessment. The relative risk and the Chi square test were estimated, considering statistical significance if p&lt;0.05. For the multivariate analysis, a binary logistic regression model was used. Results among the tomographic findings, lesions greater than 1 cm (32.2%), multiple (30.1%), located in the parietal region (34.4%) and subarachnoid (46.2%) enhance. The cognitive evaluation showed normal results in 74.2% of the cases, as well as mild to moderate dementia in 9.7% of the patients. The most affected area was the language (54.8%). Dementia was mainly associated with lesion size greater than 1 centimeter [RR: 7.35; 95% CI: 1.62-33.3], followed by the number of lesions (multiple or racemose) and the mixed topography. In the multivariate analysis, these lost the correlation. Conclusion The cognitive deficit had a lower prevalence than that described in the specialized literature, and was associated with tomographic variables such as the size, number and location of the lesions; in multivariate analysis, none of these factors maintained their statistical significance.

RESUMEN Fundamento: Muchos pacientes con neurocisticercosis manifiestan deterioro cognitivo, con afectaciones importantes en su calidad de vida. Objetivo determinar la correlación entre el estado cognitivo y los hallazgos tomográficos en pacientes con neurocisticercosis. Métodos estudio correlacional, prospectivo y transversal, que incluyó a 93 pacientes con diagnóstico de neurocisticercosis atendidos en dos hospitales ecuatorianos, desde mayo de 2019 a mayo de 2020. Para la valoración cognitiva se utilizó el Mini-Mental State Examination, de Folstein. Se estimó el riesgo relativo y la prueba de Chi cuadrado, considerando significación estadística si p<0,05. Para el análisis multivariado se utilizó un modelo de regresión logística binaria. Resultados entre los hallazgos tomográficos, se destacaron las lesiones mayores de 1 cm (32,2 %), las múltiples (30,1 %), localizadas en la región parietal (34,4 %) y las subaracnoideas (46,2 %). La evaluación cognitiva mostró resultados normales en 74,2 % de los casos, así como demencia leve a moderada en 9,7 % de los pacientes. El área más afectada fue la del lenguaje (54,8 %). La demencia se asoció principalmente con el tamaño de la lesión mayor de un 1 centímetro [RR: 7,35; IC 95 %: 1,62-33,3], seguido del número de lesiones (múltiples o racemosa) y la topografía mixta. En el análisis multivariado estas perdieron la correlación. Conclusión El déficit cognitivo tuvo una prevalencia menor a la descrita en la literatura especializada, y se asoció con variables tomográficas como el tamaño, número y localización de las lesiones; en el análisis multivariado, ninguno de estos factores mantuvo su significación estadística.

ABSTRACT Background: The prognosis and therapy of breast cancer (BC) is closely related to the histopathological characteristics of the patient. These allow to establish prognostic groups, as support in the decision of effective individual treatments. However, the existing information is limited on the relationship between these aspects and the immunohistochemical subtypes (IHC) of breast cancer in Latin American countries. Objective: To determine the relationship between the clinical-pathological and histological characteristics with the IHC subtypes of BC in Ecuadorian patients. Methods: An observational of the cross-sectional study was carried out in Ecuadorian patients treated at the Abel Gilbert Pontón Hospital between January 2014 and December 2017. 199 patients with a histopathological diagnosis of BC were included. Clinicopathological variables were analyzed: age, tumor size and lymph node status; histological: type and histological grade. Results: The mean age of the patients was 56,77 ± 11,96 years. Lymph node metastases were observed in most cases (63,3%). The mean tumor size was 3,88 ± 1,61 cm. More than half of the cases (56,8%) presented a moderately differentiated histological grade. The predominant molecular subtype was Luminal A neoplasia (53,8%). The analysis showed a significant association (p <0, 0001) between IHC subtypes and the clinicopathological and histological characteristics of BC. Conclusions: Breast neoplasia in Ecuadorian patients is diagnosed in advanced stages. The study emphasizes the need to introduce IHC receptor tests into clinical practice to help determine the biology of breast cancer, improve the effect on therapy and the patient's prognosis.

RESUMEN Fundamento: el pronóstico y la terapéutica del cáncer de mama están estrechamente relacionados con las características histopatológicas del paciente. Estas permiten establecer grupos pronósticos, como apoyo en la decisión de tratamientos individuales efectivos. Sin embargo, la información existente sobre la relación entre estos aspectos y los subtipos inmunohistoquímicos de cáncer de mama es limitada en países latinoamericanos. Objetivo: determinar la relación entre las características clínico-patológicas e histológicas y los subtipos inmunohistoquímicos de cáncer de mama en pacientes ecuatorianas. Métodos: estudio observacional de corte transversal en pacientes ecuatorianas atendidas en el Hospital Abel Gilbert Pontón entre enero de 2014 y diciembre de 2017. Se incluyeron 199 pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer de mama. Se analizaron variables clínico-patológicas: edad, tamaño del tumor y estado de los ganglios linfáticos; histológicas: tipo y grado histológico. Resultados: la edad media de los pacientes fue de 56,77 ± 11,96 años. Se observaron metástasis ganglionares en la mayoría de los casos (63,3 %). El tamaño medio del tumor fue de 3,88 ± 1,61 cm. Más de la mitad de los casos (56,8 %) presentaron un grado histológico moderadamente diferenciado. El subtipo molecular predominante fue la neoplasia luminal A (53,8 %). El análisis demostró una asociación significativa (p <0,0001) entre subtipos inmunohistoquímicos y las características clínico-patológicas e histológicas del cáncer de mama. Conclusiones: la neoplasia mamaria en las pacientes ecuatorianas se diagnostica en estadios avanzados. El estudio enfatiza en la necesidad de introducir las pruebas de receptores inmunohistoquímicos en la práctica clínica para ayudar y determinar la biología del cáncer de mama, mejorar el efecto sobre la terapia y el pronóstico del paciente.

ABSTRACT Background: cancer pain remains difficult to treat, especially when the patient is resistant to opioids. More and more alternatives are being sought to counteract and improve the symptoms caused by the disease. One of them is ketamine, which acts as an antagonist of NMDA receptors that are associated in response to pain. Objective: to evaluate the efficacy of the analgesic response to cancer pain with the intranasal administration of ketamine as an adjuvant in pharmacological treatment. Methods: research carried out in Ecuador pain clinic. A randomized, double-blind, placebo-controlled cohort study was conducted. 142 participants were included. Two treatments were administered: intranasal ketamine and placebo, which were used in combination with morphine. Participants received periodic visual analog pain scale assessments for three consecutive days. Results: the mean age was 69.11 ± 9.77 years. The pancreatic head tumor (44.37%) was the most frequently carcinoma. There were significant differences between administered treatments, clinical aspects and pain (p < 0.05). The patients who were treated with ketamine had a more relevant analgesic effect than the patients who received the placebo. The main side effect was nausea (11.43%). Conclusions: patients treated with ketamine experienced better analgesia than the control group. Ketamine represents an option for pain in those who do not respond to conventional opioid treatment. Adverse effects may limit its application in some patients.

RESUMEN Fundamento: el dolor por cáncer sigue siendo difícil de tratar, especialmente cuando el paciente es resistente a los opioides. Cada vez más se buscan alternativas para contrarrestar y mejorar los síntomas provocados por la enfermedad. Uno de ellos es la ketamina, que actúa como antagonista de los receptores de N-metil-daspartato que se asocian como respuesta al dolor. Objetivo: evaluar la eficacia de la respuesta analgésica al dolor oncológico con la administración intranasal de ketamina como adyuvante en el tratamiento farmacológico. Métodos: investigación realizada en una clínica del dolor de Ecuador. Se realizó un estudio de cohorte con placebo, aleatorizado, a doble ciego. Se incluyeron 142 participantes. Se administraron dos tratamientos: ketamina y placebo intranasal, los cuales se usaron en combinación con morfina. Los participantes recibieron evaluaciones periódicas según la escala visual analógica del dolor, durante tres días consecutivos. Resultados: la edad media fue de 69,11 ± 9,77 años. El carcinoma que se presentó con mayor frecuencia fue el tumor de cabeza pancreático (44,37 %). Hubo diferencias significativas entre los tratamientos administrados, los aspectos clínicos y el dolor (p <0,05). Los pacientes que fueron tratados con ketamina tuvieron un efecto analgésico más relevante que los pacientes que recibieron el placebo. El principal efecto secundario fueron las náuseas (11,43 %). Conclusiones: los pacientes tratados con ketamina experimentaron mejor analgesia que el grupo control. La ketamina representa una opción para el dolor en quien no responde al tratamiento convencional con opioides. Los efectos adversos pueden ser un limitante para su aplicación en algunos pacientes.

Resumen: René Descartes encarna el espíritu contradictorio de la modernidad, no solo por encontrarse atrapado entre la filosofía idealista y la ciencia materialista, o entre el cuerpo y el alma, sino también porque tal vez consideró que no existía contradicción de fondo en ello. Su obra trató de aunar lo que estimó valioso de entre lo antiguo y lo nuevo, dando lugar a un planteamiento psicoantropológico y neuroanatómico extravagante en el que todas las opciones y posturas son posibles porque, de un modo u otro, todas quedan salvaguardadas: desde el mecanicismo más estricto al psicologicismo más animista. Podría afirmarse, de hecho, que buena parte del trabajo de sus sucesores, no solo en materia neurocientífica, aunque sea este ámbito el objeto específico de este artículo, consistió en un análisis y evaluación sistemáticas de las propuestas cartesianas en busca de un marco teórico productivo para la ciencia y la filosofía contemporáneas. En el caso de la neuropsicología, solo comenzó a lograrse mediado el siglo XIX.

Abstract: René Descartes embodies the contradictory spirit of Modernity because was trapped between the idealistic philosophy and the materialist science, or between the body and the soul, but at the same time because he considered that there was no contradiction in that point of view. His work tried to connect what he considered valuable from the old proposals and the new advances. The result is an extravagant psycho-anthropological and neuroanatomic approach in which all options and positions are possible because, in one way or another, all were protected and reflected: from the idea of the Machine-Man to the animistic psychologism. In fact, a good part of the work of his successors, not only in neuroscientific matters, although this area is the specific object of this article, was a systematic analysis and evaluation of the Cartesian proposals in the search of a productive theoretical framework for Science and Philosophy. In Neuropsychology, it only began to be possible in the middle of 19th Century.

Background: The main prognostic factor for gastric cancer is the stage at the time of diagnosis, and it is essential to evalúate improvements in obtaining early-stage diagnoses. In Chile there are no studies focused on this point. Aim: To compare the cases of gastric cancer in the periods 2006-2011 and 2012-2017 in the Hospital Base Osorno and to evalúate any improvement in the stage at diagnosis during the second period. Materials and Method: A retrospective cohort study was carried out based on a prospective database from the Hospital Base San Jose Osorno. The analysis period was between January 2006-December 2017.The collected cases were divided into 2 groups according to the date of diagnosis: period 2006-2011 (G1) and period 2012-2017 (G2). Fisher test and x2 were applied. Results: A total of 353 patients were included, 233 (66%) were male, mean age of 64,34 (24-87). 182 (51.55%) patients with pathological staging and 171 (49.45%) with clinical staging. Both periods were evaluated in each group. There were no significant differences in demographic characteristics. In patients with pathological staging, G2 had a higher detection of incipient cancer but it was not significant p 0.201. In patients with clinical staging, there was a decrease in the proportion of stage IV diagnoses 59 (49.58%) p < 0.001. Conclusión: There was a statistically significant increase in the detection of gastric adenocarcinoma in clinical staging. Further studies are required to evaluate new factors.

Resumen Introducción: El principal factor pronóstico del cáncer gástrico es la etapa al momento del diagnóstico, siendo indispensable evaluar la mejoría en la obtención de diagnósticos estadios precoces. En Chile no existen estudios focalizados en este punto. Objetivos: Comparar los casos de cáncer gástrico en los períodos 2006-2011 y 2012-2017, en el Hospital Base Osorno y evaluar si se logró una mejora en el estadio al momento del diagnóstico en el segundo período. Materiales y Método: Estudio de cohorte retrospectivo, sobre base de datos prospectiva del Hospital Base San José Osorno. El período de análisis fue enero 2006-diciembre 2017. Los casos recopilados se dividieron en 2 grupos según fecha de diagnóstico: período 2006-2011 (G1) y período 2012-2017(G2). Para realizar el análisis se aplicó test estadístico de Fisher y x2. Resultados: Se incluyeron en total 353 pacientes, 233 (66%) corresponden a sexo masculino, con edad promedio de 64,34 (24-87). 182 (51,55%) pacientes con etapificación patológica y 171 (49,45%) con etapificación clínica. Se evaluaron ambos períodos en cada grupo. No hubo diferencias significativas en las características demográficas. En los pacientes con etapificación patológica el G2 hubo mayor detección de cáncer incipiente pero no fue significativo p 0,201. En los pacientes con etapificación clínica hubo una disminución en la proporción de diagnósticos en etapa IV 59 (49,58%) p < 0,001. Conclusión: Existió un aumento estadísticamente significativo en la detección de adenocarcinoma gástrico en etapificación clínica, se requieren mayores estudios para evaluar nuevos factores.

Abstract Introduction Sickle cell disease is an autosomal recessive genetic disease caused by a single point mutation in the β-globin chain of the hemoglobin. It has been recognized by the World Health Organization as a public health priority since 2006. Methods The Scopus database was used in this study with the search descriptors: “sickle cell” and “sickle cell disease”. We applied common bibliometric indicators to evaluate the trend in scientific literature in sickle cell disease research. Results We retrieved a total of 19,921 pieces of scientific literature in the repertoire from 1997 to 2017. The Price law was fulfilled in the trend of production of scientific literature on SCD as the growth of scientific literature was more exponential (r = 0.9751; r2 = 0.9509) than linear (r = 0.9721; r2 = 0.9449). We observed a duplication time of 4.52 years. The Bradford core was made up of 69 journals with Blood at the top, publishing the greatest number of articles. The most productive institutions were mostly United States agencies and hospitals. The United States was the most productive country. The National Institute of Health was the most productive institution and also had the highest number of citations. Vichinsky E was the most productive author, while the most cited article was published by Circulation. Conclusion The growth of scientific literature in Sickle cell disease was found to be high. However, the exponential growth trend shows a “yet-to-be-explored” area of research. This study will be useful for physicians, researchers, research funders and policy-cum-decision makers.